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Lgs. 196/2003) - Con la presente La informiamo che i dati da Lei forniti o altrimenti acquisiti, sono raccolti e trattati a norma del “Codice in materia di protezione dei dati personali” (D. Lgs. 196/2003) e nel rispetto degli obblighi di sicurezza e di riservatezza, come di seguito indicato. FINALITA’ - I Suoi dati sono richiesti o raccolti e saranno utilizzati nell’ambito delle finalità istituzionali della ns. Associazione e per l’esecuzione dei ns. servizi accessori e di comunicazione, nonchè per i relativi adempimenti contabili, amministrativi e fiscali previsti dalla Legge. MODALITA’ - I Suoi dati saranno trattati con modalità automatizzate e non automatizzate e su supporti cartacei e informatici, da parte di Soggetti da noi esplicitamente incaricati. NATURA DEL CONFERIMENTO DEI DATI - Il conferimento dei Suoi dati, nonchè il relativo consenso al trattamento, è facoltativo ma necessario per il raggiungimento delle finalità suesposte. Non è strettamente indispensabile, invece, il conferimento di eventuali dati aggiuntivi, che potranno essere forniti per migliorare le attività connesse alle finalità stesse del trattamento in questione. CONSEGUENZE DEL MANCATO CONFERIMENTO DEI DATI - Il mancato conferimento dei dati necessari comporta l’impossibilità di perseguire le suindicate finalità, mentre quello relativo a eventuali dati non indispensabili non pregiudicherà in alcun modo tali finalità. CATEGORIE DI SOGGETTI A CUI I DATI POTRANNO ESSERE COMUNICATI - I Suoi dati saranno o potranno essere resi disponibili o comunicati a Medici o ad altri Operatori Sanitari, Enti o Istituzioni dello Stato che devono occuparsi dello studio, dell’analisi o della cura delle patologie riguardanti l’Interessato stesso e che svolgono attività in outsourcing o in collaborazione con la ns. Associazione, o attività di natura Professionale, Contabile, Legale, Amministrativa, Bancaria, Assicurativa, Informatica, ecc., per ns. conto. Potranno inoltre venire a conoscenza dei Suoi dati gli Organismi o Enti dello Stato nei cui confronti siamo tenuti, per Legge, a farne comunicazione. AMBITO DI DIFFUSIONE DEI DATI - I Suoi dati non saranno oggetto di diffusione, se non, eventualmente, in maniera anonima attraverso stampati, supporti informatici o mediante il web. DATI SENSIBILI - La informiamo che, nell’ambito della ns. attività, potremo venire a conoscenza di dati sensibili che riguardano Lei o altri Soggetti a Lei collegati, dati, cioè, idonei a rivelare, soprattutto, lo stato di salute. Tali specifici dati saranno trattati nel rigoroso rispetto delle norme di sicurezza e riservatezza previste dal Codice per la Protezione dei dati personali. Per tali dati è richiesta la manifestazione esplicita e per iscritto del consenso al loro trattamento. DIRITTI - Lei potrà, in qualunque momento conoscere l’origine e il contenuto dei Suoi dati, di verificarne l’esattezza o di chiederne l’integrazione, la rettifica, l’aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco. Per esercitare tali diritti potrà rivolgersi al Titolare / Responsabile di seguito indicato. ESTREMI DEL TITOLARE / RESPONSABILE - Il Titolare del trattamento dei dati è: ASSOCIAZIONE PER LA MEDICINA CENTRATA SULLA PERSONA ONLUS CF/PI 91291030376 - Sede Legale Via San Vitale 40/3a - 40125 Bologna. ACCETTAZIONE E CONSENSO Il/la Sottoscritto/a presa attenta visione della presente Informativa, [ ] AUTORIZZA [ ] NON AUTORIZZA il trattamento dei propri dati personali secondo le finalità e le modalità qui esposte [ ] AUTORIZZA [ ] NON AUTORIZZA la comunicazione dei propri dati personali secondo come sopra esposto L’interessato/a COGNOME_________________________________________________NOME______________________ INDIRIZZO ____________________________________________________________________________ Data________________________________Firma leggibile________________________________________ ESTENSIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DI DATI SENSIBILI Il/la Sottoscritto/a, presa attenta visione della presente Informativa, [ ] AUTORIZZA [ ] NON AUTORIZZA il trattamento dei propri dati sensibili secondo le finalità e le modalità qui esposte Data____________________Firma leggibile____________________________________________________ PAGE PAGE 1 W X f Á  ? @ E F é ê ä å æ óèÚèɸ¨˜‹˜~n^˜N